Інжэктары кантраснага рэчыва высокага ціску, у тым лікуCT адзінарны інжэктар, Двухгалоўкавыя інжэктары CT, Інжэктары для МРТіінжэктары высокага ціску для ангіяграфіі— маюць вырашальнае значэнне для якасці дыягнастычнай візуалізацыі. Аднак іх няправільнае выкарыстанне рызыкуе сур'ёзнымі ўскладненнямі, такімі як экстравазацыя кантрасту, некроз тканін або сістэмныя пабочныя рэакцыі. Захаванне мер засцярогі, заснаваных на доказах, гарантуе бяспеку пацыентаў і эфектыўнасць візуалізацыі.
1. Ацэнка і падрыхтоўка пацыента
Скрынінг функцыі нырак і стратыфікацыя рызыкі
Ацэнка СКФ: пры выкарыстанні прэпаратаў на аснове гадалінія (МРТ) неабходна правесці абследаванне пацыентаў на наяўнасць вострага пашкоджання нырак або хранічнай цяжкай хваробы нырак (СКФ <30 мл/мін/1,73 м²). Пазбягайце прызначэння, калі дыягнастычная карысць не перавышае рызыкі нефрагеннага сістэмнага фіброзу (НСФ).
Папуляцыі высокай рызыкі: дыябетыкам, гіпертанікам і пажылым пацыентам (>60 гадоў) неабходна перад працэдурай правесці тэставанне функцыі нырак. Пры ўвядзенні ёдаванага кантрасту (КТ/ангіяграфія) неабходна ацаніць наяўнасць кантрасту ў анамнезе нефрапатыі.
Ацэнка алергіі і сумежных захворванняў
- Задакументуйце папярэднія лёгкія/ўмераныя рэакцыі (напрыклад, крапіўніца, бронхаспазм). Пры анамнезе рэакцый правядзіце папярэднюю медыкацыю кортікостероідамі/анцігістаміннымі прэпаратамі.
- Пазбягайце электыўных кантрасных даследаванняў пры нестабільнай астме, актыўнай сардэчнай недастатковасці або феахрамацытоме.
Выбар сасудзістага доступу
Месца і памер катетара: выкарыстоўвайце нутравенныя катетеры 18–20G у локцевых або перадплеччавых венах. Пазбягайце суставаў, вен кісці/запясця або канечнасцяў з парушаным кровазваротам (напрыклад, пасля мастэктоміі, дыялізныя свіршчы). Пры патоку >3 мл/сек абавязковыя катетеры ≥20G.
Размяшчэнне катетера: прасунуць у вену на глыбіню ≥2,5 см. Праверыць праходнасць катетера з дапамогай фізіялагічнага раствора пад прамой візуалізацыяй. Адхіліць катетеры, калі падчас прамывання назіраецца супраціў або боль.
2. Падрыхтоўка абсталявання і кантраснага рэчыва
Апрацоўка кантраснага рэчыва
Кантроль тэмпературы: нагрэйце ёдаваныя прэпараты да ~37°C, каб знізіць глейкасць і рызыку экстравазацыі.
Выбар прэпарата: для пацыентаў з высокай рызыкай аддавайце перавагу ізаасмалярным або нізкаасмалярным прэпаратам (напрыклад, ёдыксанолу, ёгексолу). Пры МРТ макрацыклічныя прэпараты гадалінія (напрыклад, гадатэрат меглюміна) мінімізуюць затрымку гадалінія.
Канфігурацыя інжэктараў і выдаленне паветра
Межы ціску: Усталюйце парогавыя значэнні абвестак (звычайна 300–325 фунтаў на квадратны дюйм) для ранняга выяўлення інфільтрацыі.
Пратакол адпампоўвання паветра: перавярніце трубку, прапусціце паветра з дапамогай фізіялагічнага раствора і пераканайцеся ў адсутнасці бурбалак у лініях. Для інжэктараў МРТ пераканайцеся, што кампаненты неферамагнітныя (напрыклад, Shenzhen Kenid's H15) не выкарыстоўваюцца для прадухілення рызыкі траплення прадметаў.
Табліца: Рэкамендаваныя налады інжэктара ў залежнасці ад спосабу ўвядзення
| Мадальнасць | Хуткасць патоку | Аб'ём кантраснага раствора | Лавільнік салявога раствора |
|———————|——————|———————|———————-|
| КТ-ангіяграфія | 4–5 мл/с | 70–100 мл | 30–50 мл |
| МРТ (нейраграфія) | 2–3 мл/с | 0,1 ммоль/кг гарадніну | 20–30 мл |
| Перыферычная ангіяграфія | 2–4 мл/с | 40–60 мл | 20 мл |
3. Бяспечныя метады ін'екцый і маніторынг
Тэставая ін'екцыя і пазіцыянаванне
- Выканайце тэставыя ін'екцыі фізіялагічнага раствора са хуткасцю на 0,5 мл/с вышэй за запланаваны паток кантрасту, каб пацвердзіць праходнасць лініі і адсутнасць экстравазацыі.
- Зафіксуйце канечнасці з дапамогай шын/стужкі; пазбягайце згінання рук падчас УГД грудной клеткі/брушной поласці.
Сувязь і маніторынг у рэжыме рэальнага часу
- Выкарыстоўвайце перагаворныя прылады для сувязі з пацыентамі. Паінструктуйце пацыентаў неадкладна паведамляць пра боль, пачуццё цяпла або ацёк.
- Візуальна кантралюйце месцы ін'екцый падчас неаўтаматызаваных фаз. Для аўтаматычнага запуску КТ прызначыце персанал для дыстанцыйнага назірання.
Меркаванні аб спецыяльным доступе
Цэнтральныя катетэры: выкарыстоўвайце толькі PICC/CVC для ін'екцый пад ціскам (разлічаныя на ціск ≥300 psi). Праверце на вяртанне крыві і здольнасць прамывацца фізіялагічным растворам.
Унутрыкасцёвыя (УК) катэтары: рэзерваваць для надзвычайных сітуацый. Абмежаваць хуткасць да ≤5 мл/с; папярэдне апрацаваць лідакаінам для зніжэння болю.
4. Падрыхтоўка да надзвычайных сітуацый і змякчэнне неспрыяльных падзей
Пратакол экстравазацыі кантрасту
Неадкладная рэакцыя: Спыніце ін'екцыю, прыпадніміце канечнасць, прыкладзеце халодныя кампрэсы. Пры аб'ёмах >50 мл або моцным ацёку звярніцеся да хірургічнага ўмяшальніцтва.
Мясцовае лячэнне: выкарыстоўвайце гель дыметылсульфаксіду (ДМСО) або марлевую сурвэтку, прасякнутую дэксаметазонам. Пазбягайце ціскавых павязак.
Прафілактыка анафілаксіі і нефрытычнай фізіялагічнай недастатковасці
- Трымайце пад рукой камплекты экстранай дапамогі (адрэналін, бронхадылататары). Навучыце персанал практыкаваць аператыўную счапленне з перадпакоянай хрыбетнай лапаткай (ACLS) пры цяжкіх рэакцыях (захворванне: 0,04%).
- Перад правядзеннем МРТ правядзіце скрынінг функцыі нырак; пазбягайце лінейных прэпаратаў гадалінію ў пацыентаў, якія знаходзяцца на дыялізе.
Дакументацыя і інфармаваная згода
- Раскрывайце рызыкі: вострыя рэакцыі (млоснасць, сып), нефрытычную сіндромію або экстравазацыю. Задакументуйце згоду і нумары агента/партыі.
Кароткі змест
Ін'екцыі кантраснага рэчыва пад высокім ціскам патрабуюць строгіх пратаколаў бяспекі:
Арыентаваная на пацыента дапамога: стратыфікацыя рызык (нырачныя/алергічныя), забеспячэнне надзейнага нутравеннага доступу і атрыманне інфармаванай згоды.
Тэхнічная дакладнасць: каліброўка фарсунак, праверка адсутнасці паветра ў трубаправодах і індывідуалізацыя параметраў патоку.
Праактыўная пільнасць: кантралюйце ў рэжыме рэальнага часу, рыхтуйцеся да надзвычайных сітуацый і выконвайце рэкамендацыі, спецыфічныя для кожнага агента.
Дзякуючы гэтым мерам засцярогі, радыялагічныя брыгады зніжаюць рызыкі, аптымізуючы пры гэтым дыягнастычную эфектыўнасць, прычым забеспячэнне бяспекі пацыентаў застаецца першарадным пры візуалізацыі з высокімі стаўкамі.
«Розніца паміж звычайнай працэдурай і крытычным інцыдэнтам заключаецца ў дэталях падрыхтоўкі». — Адаптавана з кіраўніцтва па кантраснасці ACR, 2023.
LnkMed
З развіццём тэхналогій медыцынскай візуалізацыі з'явілася шмат кампаній, якія могуць пастаўляць прадукты для візуалізацыі, такія як ін'екцыі і шпрыцы.LnkMedМедыцынскія тэхналогіі — адна з іх. Мы пастаўляем поўны асартымент дапаможных дыягнастычных прадуктаў:CT адзінарны інжэктар，Двухгалоўны інжэктар CT,Інжэктар для МРТіІнжэктар высокага ціску DSAЯны добра працуюць з рознымі брэндамі КТ/МРТ-сканераў, такімі як GE, Philips, Siemens. Акрамя ін'ектараў, мы таксама пастаўляем расходныя матэрыялы для шпрыцоў і трубак для розных брэндаў ін'ектараў, у тым ліку Medrad/Bayer, Mallinckrodt/Guerbet, Nemoto, Medtron, Ulrich.
Вось нашы асноўныя моцныя бакі: хуткія тэрміны дастаўкі; поўная сертыфікацыя, шматгадовы вопыт экспарту, бездакорны працэс праверкі якасці, цалкам функцыянальная прадукцыя — мы цёпла вітаем ваш запыт.
Час публікацыі: 19 ліпеня 2025 г.
